> Перейти на ГЛАВНУЮ Как облегчить токсикозОпубликовано: 17.6.2013
Сколько длится ранний токсикоз беременных. Это зависит от сопутствующих неблагоприятных факторов и индивидуальных особенностей организма женщины. Чем раньше это патологическое состояние развивается, тем оно тяжелее протекает и дольше длится. Как правило, тошнота, рвота, избыточное выделение слюны прекращаются самостоятельно к й неделе беременности, когда заканчиваются процессы формирования плаценты. В редких случаях период адаптации организма к беременности длится несколько дольше до й недели. При нормальном течении беременности тошнота и рвота могут появляться раза на протяжении дня, но обычно в утренние часы.
Такие явления не приводят к нарушению общего состояния. Некоторые женщины отмечают, так называемый, вечерний токсикоз, который ничем не отличается от тошноты, рвоты или избыточного выделения слюны в утренние часы. Этот термин не является характеристикой отдельной формы патологии и имеет только бытовое значение.
Симптоматика в вечернее время возникает в результате психологического переутомления к концу рабочего дня, нарушения режима питания, избыточного приема пищи в вечернее время, отсутствия прогулок на свежем воздухе. Многими врачами эти симптомы рассматриваются как физиологические и не требующие оказания специальной медицинской помощи. Часть авторов непосредственно гестозом считают состояние, при котором тошнота и рвота не связанны с приемом пищи, появляются несколько раз в день и часто сопровождаются гиперсаливацией, изменением общего самочувствия, снижением аппетита и массы тела, извращением вкуса и обоняния. Выраженность патологического состояния позволяет выделить различные степени тяжести, в зависимости от которых избирается основное средство от токсикоза на ранних сроках.
Различают степени тяжести рвоты беременных степень легкая степень средней тяжести степень тяжелая чрезмерная рвота. Нарушения носят, преимущественно, функциональный характер. Частота рвоты в течение суток не превышает раз, но при этом почти постоянно присутствует ощущение тошноты. Тошнота и рвота обычно связаны с неприятным запахом или приемом пищи, реже они возникают натощак.
Это состояние приводит к снижению аппетита и подавленному настроению, апатии, снижению трудоспособности. Снижение массы тела составляет в среднем менее кг в течение недели до от исходной массы тела. Иногда возможна очень незначительная сухость кожных покровов и слизистых оболочек. При этом общее состояние беременной женщины не нарушено, данные объективного осмотра и клинические исследования крови и мочи остаются в основном в пределах допустимой нормы. Рвота степени тяжести часто проходит самостоятельно или легко поддается лечению, но у женщин эта патология приобретает более тяжелое течение. На этой стадии усиливаются нарушения функции центральной нервной системы, более выражены вегетативные, а также обменные расстройства, выражающиеся в сдвиге кислотно щелочного состояния крови в сторону ацидоза.
Рвота уже не связана с приемом пищи и повторяется до раз и более в сутки. Масса тела за дней в среднем снижается на кг от до исходной массы тела. Страдает общее состояние появляются апатия и слабость, иногда в редких случаях температура тела повышается до. Развивается умеренная сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек. В случаев отмечается легкая желтушность склер и кожных покровов, язык обложен белым налетом, возникают запоры, объем выделяемой мочи снижается до мл. Кроме того, появляется неустойчивость частоты сердечных сокращений, частота пульса увеличивается до ударов в минуту, умеренно снижается систолическое артериальное давление до ммртст. В клинических анализах возможны незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, уменьшение содержания хлоридов, умеренная кетонурия ацетон в моче.
Адекватная терапия в условиях стационара почти всегда эффективна.
Если на ранних сроках беременности не уменьшить токсикоз на этой стадии, дисфункция центральной нервной и эндокринной систем функция желтого тела, надпочечников, гипофиза, нарушения водноэлектролитного состава крови и всех процессов метаболизма и тдв дальнейшем усугубляют метаболиче ские расстройства и приводят к более тяжелому течению заболевания. Тяжелая степень раннего токсикоза встречается редко. Для нее характерны симптоматика выраженной интоксикации и нарушения всех видов обмена веществ, расстройство функции всех систем и органов, вплоть до дистрофических изменений в последних. Рвота возникает при любых движения тела, приеме пищи или жидкости, повторяется до и более раз в сутки, сопровождается постоянной тошнотой и обильным слюно течением. Масса тела быстро снижается за недели в среднем на кг.
Состояние очень тяжелое возникает отвращение к пище, появляются выраженная слабость, головокружение и головные боли, адинамия, иногда немотивиро ванная эйфория. Отмечаются выраженная сухость и низкий тургор кожных покровов, почти у их желтушность. Также отмечаются сухость и желтушность слизистых оболочек, что говорит об интоксикац ионном поражении печени, резкое уменьшение и даже исчезновение подкожного жирового слоя, густой налет на языке, а при осмотре полости рта ощущается ацетоновый запах.
Частота пульса более ударов в минуту, артериальное давление систолическое снижается до и ниже, суточный объем выделяемой мочи составляет меньше мл, отмечаются длительные запоры. Температура тела сохраняется на субфебрильных цифрах у но иногда повышается до. В клиническом анализе крови повышенные гемоглобин за счет сгущения крови, билирубин и креатинин, снижение общего белка и нарушение соотношения их фракций. В анализах мочи определяются повышенное число лейкоцитов, цилиндры и ацетон.
В тяжелых случаях без оказания адекватной медицинской помощи развиваются острая печеночно почечная недостаточность, спутанность сознания, коматозное состояние с последующим летальным исходом. Возникновение обильного слюнотечения объясняется теми же механизмами и раздражением центра слюноотделения. Кроме того, определенную роль играют и нарушения местного характера в слюнных железах и их протоках, связанные с процессами гормональной перестройки организма. В частности, эстрогены оказывают стимулирующий эффект на эпителий слюнных желез. Слюнотечение как самостоятельная форма раннего гестоза встречается относительно редко.
Чаще оно сопровождает рвоту, приводит к мацерации слизистой оболочки и кожи губ, оказывает негативное действие на психическое состояние, нарушает сон. Потеря слюны может достигать в течение суток литра и более, в результате чего возможно умеренное обезвоживание организма, снижение общего белка и массы тела. Это проявление раннего токсикоза относительно легко поддается терапии. Что же помогает от токсикоза на ранних сроках. Лечение токсикоза на ранних сроках беременности при легкой степени осуществляется в амбулаторных условиях. Оно сопровождается обязательным постоянным наблюдением гинеколога за общим состоянием пациентки, контролем массы тела, а также лабораторными клиническими и биохимическими исследованиями крови и мочи. Женщине рекомендуются частые смены окружающей ее обстановки прогулки на свежем воздухе, общение со знакомыми и тд. |