> Перейти на ГЛАВНУЮ Пиелонефрит у женщинОпубликовано: 15.6.2013
Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и на основании данных анамнеза пациента. Следует отметить, что в последние годы участились случаи малосимп томного или латентного скрытого течения пиелонефрита, что существенно затрудняет выявление не только хронической, но и порой и острой формы заболевания. Обще клинический анализ мочи. При микроскопии осадка выявляется повышенное количество лейкоцитов от до в поле зрения, бактериурия. Могут быть выявлены клетки.
Мальбина. В данной ситуации необходимо исключить наличие гинекологического заболевания. Н при наличии инфекционного воспаления со слабокислого изменяется на резко щелочной.
Анализ мочи по. Отмечается значительное повышение содержания лейкоцитов на фоне нормального количества эритроцитов.
Бактериологический посев исследование мочи на стерильность. Клинический анализ крови.
При наличии острого воспаления повышено. СОЭ и уровень лейкоцитов.
В лейкоци тарной формуле отмечается сдвиг влево, и выявляются юные формы нейтрофилов. Ультразвуковое исследование. У пациентов с пиелонефритом наблюдается расширение почечной лоханки, неоднородность паренхимы, огрубение контура чашечек. Обзорная урография. Позволяет выявить рентген позитивные конкременты, а также идентифицировать контуры и положение почки. КТНазначается только по врачебным показаниям, для дифференциации инфекционного воспаления от ново образовательных опухолевых процессов. Радионуклидная диагностика. Лечение острого и хронического пиелонефрита прерогатива нефролога. Оно проводится в комплексе и включает в себя следующие мероприятияанти бактериальную терапию коррекцию основного заболевания, ставшего причиной нарушения оттока мочидезинтоксикационную и противовоспалительную терапию лечение травамидието терапию. При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту может быть назначена хирургическая операция. Длительность анти бактериального лечения при острой форме пиелонефрита составляет дней. При этом используется инъекционное и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время применяются полу синтетические пенициллины, амино гликозиды и цефалоспорины. Помимо антибактериальной терапии комплексное лечение пиелонефрита включает в себя использование препаратов, улучшающих микро циркуляцию, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.
Для выведения токсинов из организма назначаются внутривенные вливания сорбилакта и реосорбил акта.
Вместе с тем пациентам может быть рекомендован прием энтеросорбентов активированного угля, лактулозы. В качестве противовоспалительных средств при пиелонефрите используют. НПВП парацетамол, нимесулид, нимесил. Для снятия спазма, расширения почечных канальцев и усиления оттока мочи назначается папаверин или ношпа. Для улучшения кровообращения в почках показано использование противосвертывающих препаратов и венотоников гепарин, дипиридамол, троксевазин. Периодически назначаются сильные мочегонные средства, типа фуросемида. Для нормализации микробиоценоза при длительном лечении пиелонефрита рекомендуется прием пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов. При лечении заболевания специалисты рекомендуют в качестве дополнения к медикаментозной терапии использовать растительные препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и кровоостанавливающим эффектом последние при необходимости. Толокнянка, кукурузные рыльца, рябина, подорожник, лист земляники, полевой хвощ, брусника и др это растения, обладающие широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов данные компоненты взаимно усиливают и дополняют целебное действие друг друга. Одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, использующихся при лечении пиелонефрита, является. Он обладает противо воспалительной и противомикробной активностью, усиливает действие антибактериальной терапии, имеет мочегонный эффект, усиливает кровообращение и устраняет почечный сосудистый спазм.
Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного апостемозного пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки. В данной ситуации разработка лечебной тактики осуществляется с учетом характера и масштаба поражения паренхимато зной ткани. В ходе операции может быть удален конкремент из почечной лоханки или мочеточника, проведена резекция мочеточника с последующей установкой анастомоза, уретрокутанеостомия при наличии опухоли, вскрытие гнойников, иссечение карбункулов, декапсуляция обнажение почки нефростомия отведение мочи через специальный дренаж и нефроэктомия полное удаление почки. В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей.
Необходимо резко сократить потребление соли не более грв сутки, при высоком. АД гр и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь. Разрешается яичный белок, кисло молочные продукты, вегетариан ские овощные блюда, отварные или приготовленные на пару.
По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по жидкости при отсутствии отеков. Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры только растительные масла и не более граммов в день сливочного масла. В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты эффективного бактерио статического средства. Разрешенные продукты фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты. Нарушение фильтрацио нной способности почек. Бактериемиче ский шок. |
