hi-mediasoft.ru - Сайт о кулинарии, здоровье
Недавно опубликованное:
1. Выбрось это немедленно Вещи, от которых нужно избавиться в новом году (17.2.2019)
2. Рецепты тарталеток с икрой, секреты выбора (15.2.2019)
3. Как выбрать свадебную фату (13.2.2019)
4. Я, мама и труп жертвы: семейный конфликт наяву и во сне (11.2.2019)
5. Идеи для интерьера своими руками 16 (9.2.2019)
6. Одежда от Paul Frank (7.2.2019)
7. Что делать если бросил муж, как решить моральные (5.2.2019)
8. Главные правила увлажнения кожи (3.2.2019)
9. Рыба в микроволновке под грилем, на пару и в пакете (1.2.2019)
10. Чарли Шин отравился (29.1.2019)

> Перейти на ГЛАВНУЮ

Мазур обмолвилась о психических проблемах экс

Опубликовано: 3.4.2012

. Среди данной выборки статистически достоверно рпреобладают мужчины и больные старше лет. Подавляющее большинство пациентов не состоят в браке р в том числе почти никогда не были замужем или женаты р, у более отмечаются проблемы взаимодействия с социальным окружением. Около больных не владеют элементарными бытовыми навыками или владеют ими в недостаточной степени свыше имеют неблагоприятные жилишные условия р в том числе у более. У полностью отсутствует собственное жилье. У большинства пациентов отсутствуют или нуждаются в замене документы, в более случаев имеются проблемы с получением пенсии по инвалидности больных недееспособны, причем из них не имеют опекуна. Почти больных страдают болезнями зависимости, практически у выявляется криминальный анамнез. Среди причин госпитализации больных с длительным в последующем пребыванием в стационаре существенную роль играет обострение заболевания однако основанием, препятствующим выписке пациентов из больннцы, является в большей степени их социальна несостоятельность случаев, в том числе в из них в комбинации с клиническими факторами наличием актуальной психотиче ской симптоматики, агрессивного и аутоагресснвного поведения, К основным социальным проблемам относятся отсутствие необходимых документов, выраженный дефицит навыков самостоятельного проживания, утрата социальных связей, отсутствие жилья и средств к существованию, а также конфликты в семье иили с ближайшим окружением, затрудняющие совместное проживание , Для обеспечения помощи больным с длительным пребыванием в стационаре необходимо осуществление разработанного комплекса организационных мероприятий, касающихся всех подразделений больницы, К ним относятся создание социальной службы и системы опорных центров реабилитации отделение социально трудовой реабилитации, художественная н театральная студии, экскурсноннолекиноиный кабинет, концертные и тренажерные зачы, библиотека, внедрение полнпрофесснонального бригадного обслуживания, создание отделения общежития для больных, утративших социальные связи. Необходимо активное обучение сотрудников учреждения новым психо социальным подходам к оказанию помоши психически больным как на базе больницы, так и с использованием опыта других учреждений, а также широкое привлечение различных партнерских организаций государственных, обшесшснных, частных. Разработанный с учетом выявленных особенностей контингента больных с длительным пребыванием в стационаре комплекс психосоциальных лечебных и реабилитационных мероприятий для пациентов включает программы обучения больных навыкам независимого проживания тренинг бытовых навыков, навыков социального взаимодействия, общениясамопрсдъ явления, уверенного поведения психо образовательные программы для пациентов и членов их семей психо социальную семейную терапию, в том числе направленную на восстановление и гармонизацию родственных связей широкое внедрение трудотерапии, арттерагшн, стимулирование активности больных участие в различных формах самоуправления, чтение, занятия физкультурой и пр социальновосстановительную работу восстановление утраченных документов, пенсий, регистрации, жилья и прб использование обладающих ресоциализнрующнм эффектом психотропных средств последних поколений. Отделение общежитие для больных с длительными сроками пребывания в стационаре, утративших социальные святи и навыки независимого проживания, является эффективной промежуточной между больницей и экстрамуральньгми условиями формой психиатрической помощи, позволяющей существенно повысить уровень социального функционирования больных, что делает возможной более чем в половине случаев нх выписку в сообщество с благоприятным катамнезом без повторных госпитализаций. Комплекс психосоциальных и организационных мероприятий, осуществляемых системно во всех подразделениях больницы, позволяет значительно улучшить клнннкосоцнальный статус и функционирование пациентов с длительными сроками пребывания в стационаре, что делает возможным продолжение оказания им психиатрической помощи в экстрамуральных условиях, сокращая сроки госпитализации. В целом, система комплексной психо социальной помощи больным с длительными госпитализациями является эффективной как в клиникоорганмзаинонном аспекте повышение качества оказания помощи при улучшении показателей деятельности стационара, так и с экономической точки зрения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Результаты сплошного невыборочиого изучения контингента психически больных, находящихся в стационаре свыше года г чел выявили нх определенные особенности. Отмечалось значительное преобладание мужчин р. Возраст пациентов составял, года, причем в выборке достоверно чаще встречались больные старших возрастных групп старше лет р. Более больных страдали шизофренией и расстройствами шизофренического спектра и еще почти часть изучаемого контингента органическими психическими расстройствами. Была характерна значительная длительность заболевания около случаев более лет, многочисленные в течение жизни госпитализации бальных стаиноннровалнсь более раз р. Только в случаев данная госпитализация были связана исключительно с обострением психического заболевания в остальных наблюдениях причиной тонирования были различные социальные обстоятельства или комбинация клинических и социальных показаний.

Такнм образом, у бальных требовалось решение социальных вопросов, чаще р, комбинированно с собственно медицинскими психиатрическими проблемами. Длительность нахождения пациентов в больнице к моменту нх обследования была весьма значительной и среднем года, причем у свыше из них более лет, а у более лет. Клнннкосоцнальное обследование пациентов позволило выделить целый комплекс клиннко социальных проблем, в совокупности затрудняющих, в ряде случаев, делающих невозможной их выписку из больницы.

Ни одни нз обследованных пациентов не работал более имели группу инвалидности на протяжении длительного периода времени и среднем, года были безработными, не имея группы инвалидности, что, как правило, было связано с рядом социально правовых проблем, включая отсутствие документов, регистрации и пр. В подавляющем большинстве случаев р, у больных отсутствовала установка на трудовую деятельность, в том числе в специально созданных условиях, Каждый четвертый пациент был недееспособным, причем из них не имели опекуна. Почти у больных отсутствовал паспорт, или он нуждался в замене.

Более всех инвалидов не имели оформленной пенсии в том числе в связи с отсутствием необходимых документов еще, оформив пенсию, тем не менее, по разным причинам ее не получали. Таким образом, проблемы с получением пенсии отмечались у более больных инвалидов, Только пациентов получали постоянную или, чаще, эпизодическую материальную помощь родственников.

Подавляющее большинство пациентов не состояли в браке р причем преобладающая часть из них вообще никогда не были замужем или женаты р, более половины жнли одни. При этом, жилищные условия были, как правило, неблагоприятными свыше больных р жнли в коммунальной квартире либо делили одну комнату с другими членами семьи, а у пациентов собственное жилье вообще отсутствовало. Следует отметить, что эти показатели были значительно хуже полученныхзля всего контингента психически больных, состоящих под диспан серными наблюдением. Лишь небольшая часть больных р, до поступления в больницу в полной мере справлялась с бытовыми обязанностями, а почти в половине случаев они практически полностью обслуживались домашним окружением пациентов не владели элементарными бытовыми навыками стирка, уборка, ремонт одежды, планирование финансов и пр а больных владели лишь отдельнымн из них. Таким образом, почти пациентов нуждались в обучении навыкам в том числе элементарным независимого проживания р. Даже в стационарных условиях с заниженными требованиями к повседневной деятельности дневная активное. У больных могла быть оценена как плохая или очень плохая р. Так же можно оценить и контакты с окружающими, адекватные, доброжелательные отношения складывались лишь у пациентов р. В остачьных случаях общение с другим больными, персоналом ограничивалось самим пациентом наблюдений было конфликтным либо пациент отвергался другими членами коллектива больных.

Около пациентов до поступления в больницу злоупотребляли алкоголем или психоактивными веществами, имели криминальный анамнез. Как видно, социальный статус и функционирование больных, длительное время находящихся в стационаре, оставались на крайне ничком уровне.

При этом какиелибо виды психо социальной помощи оказывались лишь из них, а остальные пациенты были ее полностью лишены. Более того, в большинстве случаев осуществлялась лишь инструментальная поддержка, чаще восстанолснис документов и аналогичные формы соииальновосстановителыюй работы. Ряд пациентов участвовал в трудотерапии в отделении или вне его, иногда в досуговых программах. Следует отмстить, что около. У больных получали лишь один вид поддержки и только два и более. При этом обращало на себя внимание, что и преобладающем большинстве случаев пациенты были безразличны к осуществляемым психо социальным мероприятиям, и только высказывали активную заинтересованность в их проведении. Соответственно, невозможность выписки больных из стационара была связана преимущественно с социальными причинами в значительно большей степени, чем причины их госпитализации р. Наиболее часто встречающимися из них были отсутствие необходимых документов дефицит навыков самостоятельного проживания, утрата социальных связен, отсутствие жилья и средств к существованию и соответственно, конфликты в семье ннли с ближайшим окружением, затрудняющие совместное проживание. Клинические причины изолированно препятствовали выписке из больнице в случаев, а в комбинации с социальными у больных, Таким образом, более пациентов не могли быть выписаны исключительно в связи с социальными факторами. В случаев имелся комплекс социальных причин и более, препятствующих выписке больных из стационара. Многие из них потенциро вали друг друга, создавая порочные круги дезадаптации. Анализ причин длительного пребывания больных в стационаре позволили определить круг психосоциальных мероприятий, направленных на сокращение длительности их госпитализации. К ним относились осуществление инструментальной поддержки в виде восстановления утраченных документов, пенси. И, жилья и пр налаживание родственных связей обучение больных навыкам повседневной жизни психо образование пациентов и членов их семей широкое внедрение трудотерапии, арттерапии, стимулирование активности больных чтение, занятия физкультурой и пр использование психотропных средств последних поколений с учетом их ресоииализнрующего эффекта. С этой целью был осуществлен комплекс организационных мероприятий, затронувший практически все отделения больницы. Были созданы социальная служба больницы отделение социально трудовой реабилитации. ОСТР, преобразованное нз лечебно трудовых мастерских к сельского подсобного хозяйства система опорных центров реабилитации, включающих кроме. ОСТР художественную и театральную студни, экскурсионнолекцно нный кабинет, концертные и тренажерные залы, библиотеку. Чрезвычайно важную роль играло реабилитационное отделение с общежитием для больных, утративших социальные связи.

Широко привлекались различные партнерские организации, Одновременно проводилось обучение сотрудников учреждения новым психо социальным подходам к оказанию помощи пенхически больным как на базе больницы, так и с использованием российского и зарубежного опыта. По мере появления в штате учреждения достаточного количества специалистов участвующих в работе мультн дисциплинарной бригады все более широко внедрялось поли профессиональное бригадное обслуживание гюциентов. К моменту завершения исследования такая форма работы использовалась практически во всех отделениях больницы в из отделений, В состав бригады входили врачпсихиатр, врач психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе иили социальный работник, трудннструктор ннли медицинекая сестра.

Помимо клинической опенки состояния больного проводилось определение психосоциальных проблем семейных, связанных с образованием, трудовой деятельностью, ж ячьем, возможностью независимого проживания, финансовым положением, наличием необходимых документов и пр. На этой основе вырабатывался совместный план ведения пациента, включающий адекватную фармако терапию с учетом не только клинических особенностей состояния пациента, но и необходимости проведения психосоциальных мероприятий, прообразован не пациентов и их родственников, индивидуальные и групповые тренинги навыков независимого проживания, социальновосстановительную работу, трудовую терапию, арттерапию, спортивно оздоровительную работу, различные виды организации досуга. Психаобраза нательные занятия проводились в интерактивной форме в закрытых группах челс частотой раза в неделю на протяжении двух месяцев, Работа была направлена на улучшение комплайентностн больных, обучение распознаванию признаков начинающегося обострения и навыкам совладаиия с остаточной психо патологической симптоматикой, а также на создание терапевтической среды и стимулирование взаимной поддержки пациентов.

Психообразоватсльныс занятия с родственниками пациентов фокусирова лись на проблемах семьи, связанными с наличием в ней психически больного человека, социальными и бытовыми проблемами, построении наиболее адаптивной модели семейных отношений. Обсуждались вопросы оказания психиатрической помощи, проблемы пснхофармакотср анни соблюдения предписанного режима лечения, возможности для оказания поддержки больного и членов его семьи со стороны экстрамуралышх психиатрических учреждений, а также социальных и других служб в сообществе.

Оставить комментарий:

 

Для того чтобы оставлять комментарии, необходимо Зарегистрироваться

2016 (c). связь с нами