hi-mediasoft.ru - Сайт о кулинарии, здоровье
Недавно опубликованное:
1. Что такое капча при регистрации и как заработать на вводе капчи (21.9.2018)
2. Принц Гарри и Меган Маркл определились, где проведут медовый месяц (19.9.2018)
3. Банановая терапия от кашля (17.9.2018)
4. Ходьба для похудения, как использовать её (15.9.2018)
5. 15 базовых вещей, которые должны быть у каждой девушки (13.9.2018)
6. Навка опубликовала видео танца Пескова с дочерью (11.9.2018)
7. Шоколадное суфле (9.9.2018)
8. Как улучшить состояние ресниц (7.9.2018)
9. Содовая ванна для похудения, как использовать её (5.9.2018)
10. Как Ирена Понарошку растит вегетарианца (3.9.2018)

> Перейти на ГЛАВНУЮ

Мазур обмолвилась о психических проблемах экс

Опубликовано: 3.4.2012

. Среди данной выборки статистически достоверно рпреобладают мужчины и больные старше лет. Подавляющее большинство пациентов не состоят в браке р в том числе почти никогда не были замужем или женаты р, у более отмечаются проблемы взаимодействия с социальным окружением. Около больных не владеют элементарными бытовыми навыками или владеют ими в недостаточной степени свыше имеют неблагоприятные жилишные условия р в том числе у более. У полностью отсутствует собственное жилье. У большинства пациентов отсутствуют или нуждаются в замене документы, в более случаев имеются проблемы с получением пенсии по инвалидности больных недееспособны, причем из них не имеют опекуна. Почти больных страдают болезнями зависимости, практически у выявляется криминальный анамнез. Среди причин госпитализации больных с длительным в последующем пребыванием в стационаре существенную роль играет обострение заболевания однако основанием, препятствующим выписке пациентов из больннцы, является в большей степени их социальна несостоятельность случаев, в том числе в из них в комбинации с клиническими факторами наличием актуальной психотиче ской симптоматики, агрессивного и аутоагресснвного поведения, К основным социальным проблемам относятся отсутствие необходимых документов, выраженный дефицит навыков самостоятельного проживания, утрата социальных связей, отсутствие жилья и средств к существованию, а также конфликты в семье иили с ближайшим окружением, затрудняющие совместное проживание , Для обеспечения помощи больным с длительным пребыванием в стационаре необходимо осуществление разработанного комплекса организационных мероприятий, касающихся всех подразделений больницы, К ним относятся создание социальной службы и системы опорных центров реабилитации отделение социально трудовой реабилитации, художественная н театральная студии, экскурсноннолекиноиный кабинет, концертные и тренажерные зачы, библиотека, внедрение полнпрофесснонального бригадного обслуживания, создание отделения общежития для больных, утративших социальные связи. Необходимо активное обучение сотрудников учреждения новым психо социальным подходам к оказанию помоши психически больным как на базе больницы, так и с использованием опыта других учреждений, а также широкое привлечение различных партнерских организаций государственных, обшесшснных, частных. Разработанный с учетом выявленных особенностей контингента больных с длительным пребыванием в стационаре комплекс психосоциальных лечебных и реабилитационных мероприятий для пациентов включает программы обучения больных навыкам независимого проживания тренинг бытовых навыков, навыков социального взаимодействия, общениясамопрсдъ явления, уверенного поведения психо образовательные программы для пациентов и членов их семей психо социальную семейную терапию, в том числе направленную на восстановление и гармонизацию родственных связей широкое внедрение трудотерапии, арттерагшн, стимулирование активности больных участие в различных формах самоуправления, чтение, занятия физкультурой и пр социальновосстановительную работу восстановление утраченных документов, пенсий, регистрации, жилья и прб использование обладающих ресоциализнрующнм эффектом психотропных средств последних поколений. Отделение общежитие для больных с длительными сроками пребывания в стационаре, утративших социальные святи и навыки независимого проживания, является эффективной промежуточной между больницей и экстрамуральньгми условиями формой психиатрической помощи, позволяющей существенно повысить уровень социального функционирования больных, что делает возможной более чем в половине случаев нх выписку в сообщество с благоприятным катамнезом без повторных госпитализаций. Комплекс психосоциальных и организационных мероприятий, осуществляемых системно во всех подразделениях больницы, позволяет значительно улучшить клнннкосоцнальный статус и функционирование пациентов с длительными сроками пребывания в стационаре, что делает возможным продолжение оказания им психиатрической помощи в экстрамуральных условиях, сокращая сроки госпитализации. В целом, система комплексной психо социальной помощи больным с длительными госпитализациями является эффективной как в клиникоорганмзаинонном аспекте повышение качества оказания помощи при улучшении показателей деятельности стационара, так и с экономической точки зрения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Результаты сплошного невыборочиого изучения контингента психически больных, находящихся в стационаре свыше года г чел выявили нх определенные особенности. Отмечалось значительное преобладание мужчин р. Возраст пациентов составял, года, причем в выборке достоверно чаще встречались больные старших возрастных групп старше лет р. Более больных страдали шизофренией и расстройствами шизофренического спектра и еще почти часть изучаемого контингента органическими психическими расстройствами. Была характерна значительная длительность заболевания около случаев более лет, многочисленные в течение жизни госпитализации бальных стаиноннровалнсь более раз р. Только в случаев данная госпитализация были связана исключительно с обострением психического заболевания в остальных наблюдениях причиной тонирования были различные социальные обстоятельства или комбинация клинических и социальных показаний.

Такнм образом, у бальных требовалось решение социальных вопросов, чаще р, комбинированно с собственно медицинскими психиатрическими проблемами. Длительность нахождения пациентов в больнице к моменту нх обследования была весьма значительной и среднем года, причем у свыше из них более лет, а у более лет. Клнннкосоцнальное обследование пациентов позволило выделить целый комплекс клиннко социальных проблем, в совокупности затрудняющих, в ряде случаев, делающих невозможной их выписку из больницы.

Ни одни нз обследованных пациентов не работал более имели группу инвалидности на протяжении длительного периода времени и среднем, года были безработными, не имея группы инвалидности, что, как правило, было связано с рядом социально правовых проблем, включая отсутствие документов, регистрации и пр. В подавляющем большинстве случаев р, у больных отсутствовала установка на трудовую деятельность, в том числе в специально созданных условиях, Каждый четвертый пациент был недееспособным, причем из них не имели опекуна. Почти у больных отсутствовал паспорт, или он нуждался в замене.

Более всех инвалидов не имели оформленной пенсии в том числе в связи с отсутствием необходимых документов еще, оформив пенсию, тем не менее, по разным причинам ее не получали. Таким образом, проблемы с получением пенсии отмечались у более больных инвалидов, Только пациентов получали постоянную или, чаще, эпизодическую материальную помощь родственников.

Подавляющее большинство пациентов не состояли в браке р причем преобладающая часть из них вообще никогда не были замужем или женаты р, более половины жнли одни. При этом, жилищные условия были, как правило, неблагоприятными свыше больных р жнли в коммунальной квартире либо делили одну комнату с другими членами семьи, а у пациентов собственное жилье вообще отсутствовало. Следует отметить, что эти показатели были значительно хуже полученныхзля всего контингента психически больных, состоящих под диспан серными наблюдением. Лишь небольшая часть больных р, до поступления в больницу в полной мере справлялась с бытовыми обязанностями, а почти в половине случаев они практически полностью обслуживались домашним окружением пациентов не владели элементарными бытовыми навыками стирка, уборка, ремонт одежды, планирование финансов и пр а больных владели лишь отдельнымн из них. Таким образом, почти пациентов нуждались в обучении навыкам в том числе элементарным независимого проживания р. Даже в стационарных условиях с заниженными требованиями к повседневной деятельности дневная активное. У больных могла быть оценена как плохая или очень плохая р. Так же можно оценить и контакты с окружающими, адекватные, доброжелательные отношения складывались лишь у пациентов р. В остачьных случаях общение с другим больными, персоналом ограничивалось самим пациентом наблюдений было конфликтным либо пациент отвергался другими членами коллектива больных.

Около пациентов до поступления в больницу злоупотребляли алкоголем или психоактивными веществами, имели криминальный анамнез. Как видно, социальный статус и функционирование больных, длительное время находящихся в стационаре, оставались на крайне ничком уровне.

При этом какиелибо виды психо социальной помощи оказывались лишь из них, а остальные пациенты были ее полностью лишены. Более того, в большинстве случаев осуществлялась лишь инструментальная поддержка, чаще восстанолснис документов и аналогичные формы соииальновосстановителыюй работы. Ряд пациентов участвовал в трудотерапии в отделении или вне его, иногда в досуговых программах. Следует отмстить, что около. У больных получали лишь один вид поддержки и только два и более. При этом обращало на себя внимание, что и преобладающем большинстве случаев пациенты были безразличны к осуществляемым психо социальным мероприятиям, и только высказывали активную заинтересованность в их проведении. Соответственно, невозможность выписки больных из стационара была связана преимущественно с социальными причинами в значительно большей степени, чем причины их госпитализации р. Наиболее часто встречающимися из них были отсутствие необходимых документов дефицит навыков самостоятельного проживания, утрата социальных связен, отсутствие жилья и средств к существованию и соответственно, конфликты в семье ннли с ближайшим окружением, затрудняющие совместное проживание. Клинические причины изолированно препятствовали выписке из больнице в случаев, а в комбинации с социальными у больных, Таким образом, более пациентов не могли быть выписаны исключительно в связи с социальными факторами. В случаев имелся комплекс социальных причин и более, препятствующих выписке больных из стационара. Многие из них потенциро вали друг друга, создавая порочные круги дезадаптации. Анализ причин длительного пребывания больных в стационаре позволили определить круг психосоциальных мероприятий, направленных на сокращение длительности их госпитализации. К ним относились осуществление инструментальной поддержки в виде восстановления утраченных документов, пенси. И, жилья и пр налаживание родственных связей обучение больных навыкам повседневной жизни психо образование пациентов и членов их семей широкое внедрение трудотерапии, арттерапии, стимулирование активности больных чтение, занятия физкультурой и пр использование психотропных средств последних поколений с учетом их ресоииализнрующего эффекта. С этой целью был осуществлен комплекс организационных мероприятий, затронувший практически все отделения больницы. Были созданы социальная служба больницы отделение социально трудовой реабилитации. ОСТР, преобразованное нз лечебно трудовых мастерских к сельского подсобного хозяйства система опорных центров реабилитации, включающих кроме. ОСТР художественную и театральную студни, экскурсионнолекцно нный кабинет, концертные и тренажерные залы, библиотеку. Чрезвычайно важную роль играло реабилитационное отделение с общежитием для больных, утративших социальные связи.

Широко привлекались различные партнерские организации, Одновременно проводилось обучение сотрудников учреждения новым психо социальным подходам к оказанию помощи пенхически больным как на базе больницы, так и с использованием российского и зарубежного опыта. По мере появления в штате учреждения достаточного количества специалистов участвующих в работе мультн дисциплинарной бригады все более широко внедрялось поли профессиональное бригадное обслуживание гюциентов. К моменту завершения исследования такая форма работы использовалась практически во всех отделениях больницы в из отделений, В состав бригады входили врачпсихиатр, врач психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе иили социальный работник, трудннструктор ннли медицинекая сестра.

Помимо клинической опенки состояния больного проводилось определение психосоциальных проблем семейных, связанных с образованием, трудовой деятельностью, ж ячьем, возможностью независимого проживания, финансовым положением, наличием необходимых документов и пр. На этой основе вырабатывался совместный план ведения пациента, включающий адекватную фармако терапию с учетом не только клинических особенностей состояния пациента, но и необходимости проведения психосоциальных мероприятий, прообразован не пациентов и их родственников, индивидуальные и групповые тренинги навыков независимого проживания, социальновосстановительную работу, трудовую терапию, арттерапию, спортивно оздоровительную работу, различные виды организации досуга. Психаобраза нательные занятия проводились в интерактивной форме в закрытых группах челс частотой раза в неделю на протяжении двух месяцев, Работа была направлена на улучшение комплайентностн больных, обучение распознаванию признаков начинающегося обострения и навыкам совладаиия с остаточной психо патологической симптоматикой, а также на создание терапевтической среды и стимулирование взаимной поддержки пациентов.

Психообразоватсльныс занятия с родственниками пациентов фокусирова лись на проблемах семьи, связанными с наличием в ней психически больного человека, социальными и бытовыми проблемами, построении наиболее адаптивной модели семейных отношений. Обсуждались вопросы оказания психиатрической помощи, проблемы пснхофармакотср анни соблюдения предписанного режима лечения, возможности для оказания поддержки больного и членов его семьи со стороны экстрамуралышх психиатрических учреждений, а также социальных и других служб в сообществе.

Оставить комментарий:

 

Для того чтобы оставлять комментарии, необходимо Зарегистрироваться

2016 (c). связь с нами